健康是促进人的全面发展的必然要求,全民医保是保障人民健康的一项基本制度。眼下,2023年新疆生产建设兵团第十二师城乡居民医疗保险费进入了集中缴费期,近年来,十二师参保覆盖面不断扩大,参保率持续稳定在95%以上并逐步上升。
“我今年77岁了,患有高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性病,享受医保惠民政策,办理了门诊慢性病,看病买药有报销,团场还有医保代办服务。”一〇四团居民陈秀花说。
陈秀花享受的医疗保障,是我师医疗保障局始终坚持人民至上、生命至上,紧贴群众健康需求,按照“织密网、增福祉、兜底线、惠民生、可持续”的思路,不断优化完善多层次医疗保障体系,维护医保基金安全,提高医保治理效能,着力解决人民群众疾病和医疗后顾之忧的一个缩影。
过去,在国家政策的支持和不断优化下,十二师广大职工群众的医疗保障网在持续不断地织就着。
2019年6月,承载着十二师广大职工群众的健康期盼,十二师医疗保障局在新一轮机构改革中应运而生。3年多来,十二师医保制度体系纵深推进,实现了医保覆盖范围更广,药品耗材集采常态化、制度化,群众看病买药更便宜、看病报销越来越便利……牢牢守护了人民群众的健康,为创造美好生活奠定了坚实基础。
“没有这么好的医保政策,我早就放弃治疗了,是党和政府给了我抗击病魔的信心。”谈起医保政策,一〇四团居民陈明贵充满感激。
陈明贵身患肾衰竭等多种疾病,近年平均每3天就要去医院一次。一笔笔医药费压得这个原本就拮据的家庭喘不过气来。正当陈明贵一筹莫展之际,十二师医疗保障局将其医疗费用参照精准扶贫相关政策执行,通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障,各项医疗费用累计报销15.28万元,减轻了他的治病负担,防止了陈明贵一家因病致贫。
“一人生病,全家拖垮”在陈明贵身上没有发生,这得益于在助力脱贫攻坚、全面乡村振兴、促进共同富裕等国家战略中,十二师医疗保障局持续织密织牢医疗保障网,为群众撑起“健康伞”。
破解看病贵问题一直是十二师医疗保障局深化医改的重要目标,2015年大病保险制度全面实施;2018年全面提高医疗保险待遇水平,最大限度保障了参保人员的医保待遇;2020年职工基本医疗保险与生育保险合并实施并建立城乡居民“两病”用药保障机制;2022年健全重特大疾病医疗保险和救助制度,同年推行实行门诊共济医疗保障政策。
这一项项政策的调整、出台,着实减轻了患者的就医负担,最大限度保障了参保人员的医保待遇,铸成了人民之福——
高效推进药耗集采改革落地——自2019年以来,十二师累计开展了7个批次334种药品的采购,节省医保基金约247万元,药品价格下降约60%,在集采的有力推动下,逐渐实现老百姓“买得到、用得上、能报销”的愿望。
深化医保支付方式改革——2021年,十二师作为兵团疾病诊断分组(DRG)付费改革国家试点地区之一,积极推进DRG支付方式试点工作,已实现改革从模拟到实际运行。目前,全师试点总体平稳有序,医疗机构成本、医保基金支付压力、病人自负部分费用均明显降低。
打赢医保扶贫攻坚战——持续巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,2020年以来,十二师累计救助13658人次、875.45万元,其中困难人员资助参保1931人次、37.07万元,医疗费救助11727人次、838.38万元,确保参保人员不因病致贫、因病返贫。
随着人口流动日益频繁,异地就医已渐成常态。群众都期盼异地就医自己不用垫付医疗费用、备案手续能简便、报销不用来回跑、医保支付“网上办”……
今年63岁的扈全国常年随子女在湖北省十堰市居住,因患有高血压,以前他要定期将门诊治疗和购药的发票等单据带回参保地报销,费时费力不说,还要自己垫资。随着全国试点开通门诊慢特病费用跨省直接结算,今年9月,扈全国在十堰市医院进行了高血压门诊慢性病费用的跨省直接结算。
“真方便,异地就医无‘异地’从梦想走进现实。”扈全国逢人就夸医保服务越来越贴心。让群众医保经办更高效便捷,十二师医疗保障局的探索远不止于此,通过积极推进医保信息化建设,让智慧医保“飞入寻常百姓家”。“就医购药不带卡,出门只需医保码”“手机点一点,足不出户即可查询医保信息、办理异地就医备案”等,这些便捷高效的就医场景,如今已成为十二师参保群众办事的常态。
踔厉奋发勇作为,笃行不怠开新局。“医保为民,没有终点,只有连续不断的起点。”十二师医疗保障局党组书记、局长葛红琴说,站在新的历史起点,师医疗保障局更加高效推进智慧医保、兵地协同医保建设,不断满足人民群众的新期待。(兵团第十二师党委宣传部供稿,张一鸣 张婷燕 尹相梅)