秋风一吹，气温跳水，雾霾、冷空气组团上线。每到这个时节，第一师医院呼吸与危重症医学科门诊总会迎来不少老年患者。75岁的张大爷就是其中一位，三年前他查出肺气肿，平日里没有明显不适，便没把肺部问题放在心上。

　　前不久家里小孙子感冒，病毒在家中传播，张大爷也出现鼻塞、流涕、咽痛，自行服用药物后，感冒的表面症状虽然好转，却开始反复咳嗽咳痰，稍微走动就气喘明显。到医院就诊后，确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重。经过规范治疗，张大爷的情况才逐步缓解。结合他两肺肺气肿、肺基础较差的情况，医生特意叮嘱，等这次感染完全恢复后，要及时前往防疫机构接种相关疫苗。

　　不少患有慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎的朋友，都可能遭遇和张大爷相似的经历：咳得停不下来、喉咙痰多、稍微活动就胸闷气喘。对呼吸慢病群体来说，秋冬换季就是一场呼吸道大考，想要少遭罪、少跑医院，这份接地气的护肺闯关攻略不妨收好。

　　为啥秋冬呼吸道问题特别容易找上门？可不单单是降温那么简单。冷空气直接刺激气道，本就脆弱敏感的支气管极易发生痉挛。天冷大家习惯紧闭门窗保暖，室内空气流通变差，病毒、细菌就在密闭空间里大肆传播。相关研究证实，空气污染物会提升呼吸道疾病感染风险，二氧化氮等污染物会加重哮喘、慢阻肺、肺部感染，65岁以上老人、女性在秋季属于高危人群，呼吸道时刻承受着不小的考验。

　　很多人觉得呼吸慢病不过是平时偶尔几声咳嗽，真正凶险的是急性加重。就像张大爷，起初只是普通的家庭感冒传染，最后却诱发肺病急性加重。一场看似普通的感冒，就可能按下病情恶化的开关，严重时患者喘得无法下床，只能住院治疗。

　　秋冬还有一个低调的“狠角色”——呼吸道合胞病毒（RSV），千万不能掉以轻心。临床数据显示，感染RSV后，发生急性呼吸衰竭、转为重症的比例很高。如果本身合并心衰、长期使用激素、有吸烟史、血糖控制不佳，发展成重症的风险还会进一步升高。所以防护不能等发病才补救，一定要提前布好防线。

　　接种疫苗，就是我们手上的第一件防护铠甲！也正是出于这个原因，医生才会建议刚经历急性加重的张大爷康复后及时接种疫苗。

　　不少病友心里会犯嘀咕：我本身就喘，打疫苗会不会诱发咳喘？其实大可不必过度焦虑。对于绝大多数呼吸慢病患者，接种疫苗利远大于弊。流感疫苗、肺炎球菌疫苗都可以纳入考虑。最佳接种窗口期是每年9~11月，打完留给身体2~4周时间产生抗体，才能充分发挥保护效果。接种前记得告知医生自身病情、过敏史以及正在服用的药物，由医生评估是否适合接种。

　　当然，疫苗并不是无敌金钟罩，日常防护的基本功一点都不能偷懒。 雾霾天尽量减少外出，出门戴好防护口罩，家中开启空气净化器；再怕冷也不要终日紧闭门窗，每天开窗通风2~3次，每次15~20分钟，把室内病菌“排出去”。

　　切勿感觉身体舒服就私自停药减药。夏季症状减轻，不等于气道炎症已经消失，炎症只是悄悄潜伏下来，等到秋冬遭遇冷空气、病毒刺激，就会集中爆发。大家要时刻留意身体发出的预警信号：咳嗽加重、痰量增多、痰液呈黄绿色、活动后气喘加剧、夜间睡觉被憋醒。出现这类情况千万别硬扛，不要抱有扛一扛就好转的侥幸心理，及时就医才是上策。

　　戒烟是呼吸慢病自我管理的头等大事，吸烟会显著升高病毒感染后的重症风险。日常保证充足睡眠、均衡饮食，适度开展康复锻炼，把自身免疫力拉满。

　　就算防护做到位，也有可能遭遇病毒偷袭，万一发生急性加重，请记住三字口诀——早、准、稳。

　　早：不要拖到喘不上气才就医，发现异常及时就诊；准：遵从医嘱调整用药，雾化、短期用药严格按照要求执行；稳：放平心态，急性加重看似来势汹汹，但大部分经过规范治疗都可以得到控制，不必过度恐慌。

　　另外，王晓玲主任温馨提醒大家，像免疫调节剂这类药物属于处方药，不要跟风网购乱吃，一切听从医生专业指导。

　　秋冬护肺，黄金准备期就在秋天。疫苗筑牢防线，生活做好细节，用药绝不马虎，读懂身体预警信号。多管齐下，把咳喘挡在门外，舒舒服服安安稳稳度过这个秋冬！（周玲玲 王晓玲）