历经三个多月的治疗，中晚期肝癌患者凌锦强（化名）在拿到复查报告那一刻喜极而泣，所幸结果令人欣慰。

　　今年6月起，患者凌锦强反复腹胀、腹痛，在当地医院检查后，一纸诊断令他倍感沉重：肝占位性病变，考虑肝癌合并门静脉癌栓，伴肝硬化、门静脉高压。一连串诊断结果，让他一度认为生命已临近终点。抱着最后一线希望，凌锦强慕名找到第一师医院院长、肝胆胰外科主任医师马涛。

　　凌锦强的病情确实不容乐观：肝脏右后叶见直径约6cm巨块型肝癌，肿瘤侵犯右后支门静脉，癌栓延伸至门静脉主干，同时合并显著肝硬化与门静脉高压。门静脉是肝脏最主要的入肝血流通道，供应肝脏70%—75%的血液。一旦受肿瘤侵犯或被癌栓堵塞，会进一步加重门静脉高压、损伤肝功能；手术中极易发生大出血，术后还存在肝衰竭风险。更为棘手的是，门静脉癌栓存在脱落、远处播散可能，增加转移和复发风险。

　　“结合影像学评估，患者肝癌属于CNLC IIIa期，直接手术风险极高，建议先行转化治疗，2至3个月后再评估根治性手术的可行性。”马涛院长看着影像片子介绍。第一师医院多学科专家团队（含浙江大学“组团式”医疗援疆专家）对该病例开展了充分讨论，一致判断：患者现阶段暂不具备根治性切除条件，先行转化治疗，待肿瘤缩小、活性下降、癌栓退缩后，再争取根治手术机会。最终确定转化治疗方案为靶向+免疫治疗联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）。

　　历时近3个月的转化治疗效果令人欣喜！凌锦强复查磁共振提示右肝肿瘤活性降低，癌栓部分退缩，肝内及全身未见新发转移灶。“患者术前治疗效果良好，手术的最佳时间窗已到，我们要抓住时机实施一期根治性肿瘤切除！”马涛院长说。

　　由马涛院长主刀，普外科一病区副主任李永崇、医师冯涛担任助手，为患者成功实施了“解剖性右肝后叶切除联合门静脉切开取癌栓、门静脉修补术”。尽管手术难度大、风险高，但手术团队凭借精湛的外科技术，顺利完成该手术。

　　凌锦强术后恢复平稳，住院一周左右顺利出院。

　　10月初，凌锦强返院复查，各项指标良好，影像学复查结果满意。从曾经陷入绝望，到重获新生希望，他未曾想到，病情如此危重的中晚期肝癌，能够迎来转机。

　　马涛院长介绍，该病例救治的核心并非单一治疗手段“一招制敌”，而是对中晚期肝癌实施整体性综合诊疗。患者初诊时肿瘤体积大、侵犯门静脉伴癌栓形成，直接手术风险很大。团队先采用靶向、免疫联合介入治疗等综合方案开展转化治疗，让肿瘤缩小、活性下降、癌栓退缩，将“不可手术”转化为“可手术”，再实施根治切除，最终实现了良好的治疗效果。这种规范化、个体化、多学科联合的综合诊疗模式，是中晚期肿瘤获取最优疗效的核心路径。

　　第一师医院作为兵团南疆区域医疗中心、浙江大学“组团式”医疗援疆的受援医院，优势就在于多学科、名专家强强联手，能够为疑难危重肿瘤患者提供从转化治疗到根治手术的全链条救治。这一病例也充分显示，中晚期肝癌并非完全没有根治机会，经过精准评估和规范性综合治疗，部分患者仍可争取根治性手术，获得长期生存。

专家简介

　　（胡珺）