一枚胶囊起搏器破解八旬翁“生命导线”危机

2025-10-11 11:17:18　来源：中新网兵团

　　“头晕的毛病一下子全没了，现在起身走路利索多了！”在第一师医院心血管病科一病区病房里，82岁的王敬忠（化名）握着科室主任罗仁的手，难掩激动。

　　就在几天前，他还因心脏“生命导线”断裂、血管通路堵塞陷入治疗困境，而如今，一枚仅维生素胶囊大小的无导线起搏器，不仅为他重续“心”生，更标志着第一师医院在心律失常治疗领域迈入“无线微创”新时代，这是第一师阿拉尔市首例成功实施的无导线起搏器植入术。

　　前不久，王敬忠因“反复头晕”来到第一师医院心血管病科一病区门诊就诊。检查确诊为“三度房室传导阻滞”，心跳极度缓慢，存在晕厥、猝死风险。进一步检查显示，老人8年前植入的传统心脏起搏器出现关键问题：心室电极阻抗超4000Ω，提示连接心脏与起搏器的“生命导线”磨损或断裂，且起搏器电池即将耗竭，需紧急更换起搏系统。

　　但术前血管造影发现，患者双侧锁骨下静脉严重狭窄：这是传统起搏器电极植入的必经通路，通路“堵塞”导致常规手术路径完全行不通。考虑到王敬忠高龄且患有多种基础病，强行处理血管或选择其他外科手术路径，不仅创伤大，还可能引发严重并发症，患者身体难以耐受，治疗陷入困境。

　　为解决这一难题，第一师医院副院长、心血管病科学科带头人陈劢主任医师牵头，组织心血管病科团队开展多轮疑难病例讨论。经全面评估病情、权衡风险与获益，团队最终确定采用前沿的无导线起搏器植入方案。

　　据介绍，无导线起搏器仅维生素胶囊大小、重约2克，无需在胸前皮下制作囊袋，也无需经静脉植入电极导线，可通过股静脉穿刺，借助递送系统直接植入右心室心室间隔部。该方案能完美规避患者锁骨下静脉狭窄问题，同时大幅降低传统手术可能引发的囊袋感染、气胸、电极脱位等风险，适配高龄患者需求。

　　为确保手术安全，团队还邀请自治区中医院沈祥礼副主任医师提供技术支持，从患者血管条件、心脏结构到手术操作细节逐一梳理，制定术前准备方案及应急预案。手术当天，陈劢副院长带领心血管病科一病区主任罗仁主任医师、心血管病科监护病房副主任梁晶星副主任医师、主治医师杜晶及介入诊疗中心医护团队，在沈祥礼副主任医师协助下开展操作。

　　术中，医生通过股静脉穿刺将起搏器精准送至患者右心室目标位置，释放后锚定稳固。术中测试显示，起搏器感知、起搏功能参数均达理想标准，整个手术仅用时20余分钟，创伤极小。术后王敬忠头晕症状消失，次日便下床缓慢行走，恢复情况远超预期。

　　目前，王敬忠已顺利出院，身体各项指标稳定。

　　“这例手术的成功开展，为特殊患者提供了新的选择方案。”陈劢副院长说，无导线起搏器能解决血管条件差、既往起搏器感染、囊袋破溃等无法植入传统起搏器患者的治疗难题；同时手术微创、体表无切口疤痕，患者术后恢复快、疼痛感轻、活动不受限，生活质量有效提升。