近日，第一师医院神经内科医疗团队，成功为一名超时间窗急性脑梗患者开展溶栓治疗，目前恢复良好。此次超过时间窗为急性脑梗患者进行溶栓治疗，为医院首例。

　　65岁的阿斯亚·艾热范江（化名）怎么也没想到，一场寻常的睡眠竟藏着危机——8月31日早上9时，她从睡梦中醒来后，突然无法回应女儿的呼唤，右侧胳膊和腿更是完全无法活动。

　　其女儿回忆：“前一天半夜2点，妈妈还能起身去厕所，当时就说右腿有点使不上劲，但能拖着走，怎么过了几小时就这么严重了！”

　　察觉异常后，家人立即将阿斯亚送往第一师医院急诊科。神经内科二病区主任杜怀文、副主任医师张锋利第一时间赶到急诊科会诊，结合症状与初步检查，迅速确诊为“急性脑梗死”。可棘手的问题随之而来：急性脑梗溶栓治疗的“黄金时间窗”为发病4.5-6小时以内，而从阿斯亚半夜出现轻微症状到就医，时间已远超这一标准，且准确发病时间无法精准判断。

　　“一旦错过黄金治疗时间，只能靠常规改善循环药物疏通血管，效果有限；要是给超时间窗的患者盲目溶栓，颅内出血的风险会大幅升高。”杜怀文主任解释道，“但我们不想轻易放弃患者，决定用多模式影像检查做一次精准评估——这是判断她是否还有溶栓机会的关键。”

　　第一师医院医学影像中心引入的超高端双源Force CT（第三代双源CT）此时发挥了核心作用，通过CTP脑灌注成像检查，医护团队清晰看到：阿斯亚的核心脑梗死面积仅为6.1ml，为小核心大梗死。

　　“大脑细胞就像地里的庄稼，在核心区域周边，缺水但还能救活的作物我们叫缺血半暗带。”张锋利副主任医师通俗地解释，“患者的检查结果说明，她大脑里还有大量未完全坏死的缺血半暗带细胞，只要及时打通堵塞血管，这些细胞就能恢复供血、重新‘活’过来。”

　　基于这一精准评估，医疗团队迅速为阿斯亚实施溶栓治疗。药物注入后，堵塞的脑血管成功再通，缺血的脑组织重新获得血液滋养。治疗次日，阿斯亚就能简单回应对话，右侧肢体也能轻微活动；经过半个月的康复治疗，她已能独立下地行走，生活基本恢复自理。

　　“要是没赶上这次治疗，我妈可能一辈子都站不起来了！”康复出院时，阿斯亚的女儿带着写有“医术精湛传四方 医德高尚暖人心”的锦旗，送到神经内科医护人员手中，红底金字的锦旗里，满是对医疗团队挽回亲人生活希望的感激。

　　此次超时间窗溶栓治疗的成功，不仅是第一师医院首例该类型病例突破，更填补了医院在“不确定发病时间急性脑梗”诊疗领域的空白。它打破了“超过6小时不能溶栓”的传统认知，证明通过多模式影像检查精准识别“缺血半暗带”，能为更多超时间窗患者争取救治机会，降低致残率，也为后续类似病例的诊疗提供了宝贵的临床经验。

　　科普小贴士

　　什么是急性脑梗“时间窗”？急性脑梗是脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死的疾病，发病后6小时内是溶栓/取栓的“黄金治疗期”，越早治疗，脑细胞坏死越少，后遗症风险越低。但部分患者因发病时间不明（如睡眠中发病）或延误就医，会错过传统时间窗。

　　多模式影像检查如何“破局”？以CTP脑灌注成像为核心的多模式影像检查，能通过检测脑组织血流灌注情况，精准区分“已坏死的核心梗死区”和“可挽救的缺血半暗带”。只要核心梗死区面积小、缺血半暗带范围大，即使超传统时间窗，仍有溶栓治疗的可能。

　　出现这些症状要立即就医！急性脑梗典型信号：1、言语不清、表达困难或听不懂他人说话；2、一侧肢体无力、麻木，拿不住东西或走路拖地；3、口角歪斜、流口水；4、突发视物模糊或头痛。

　　若发现上述症状，无论是否“超时间”，都应立即拨打急救电话，前往有卒中救治能力的医院——精准评估或许能带来新的救治机会。（胡珺）