你有没有想过，医生在做心脏支架手术时，是如何“看清”血管内部情况的？

　　近日，家住阿克苏市的周勇（化名）因反复胸闷胸痛，来到第一师医院心血管病科二病区就诊。据了解，他之前做过多次支架植入手术，这次症状再次出现，让接诊的第一师医院心血管病科二病区主任马鹏超立刻警惕起来。

　　经冠脉造影显示，周勇的前降支中段严重钙化，狭窄达80%，而且病变处还发出了分支血管，这属于介入手术中难度很高的复杂病变，稍有不慎就可能影响分支血流，危及生命。

　　关键时刻，马鹏超主任与科室团队讨论后，决定采用被称为“光学活检”的先进技术——OCT（光学相干断层成像），为患者完成精准支架植入手术。在它的精准引导下，手术团队成功为周勇植入支架，保住了分支血管，手术顺利完成。

　　什么是OCT？

　　它是血管内的“高清显微镜”

　　如果把传统血管造影比作看血管的“轮廓图”，那么OCT就像一台深入血管内部的“高清显微镜”。它利用近红外光穿透血管壁，生成分辨率达10-20微米的断层图像，比传统造影清晰10倍以上。

　　检查时，医生只需将纤细的导管送入血管病变部位，无需开刀，几分钟内就能清晰看到血管壁的微观结构：斑块是什么类型、纤维帽薄不薄、狭窄到底多严重……甚至连早期微小病变都无处遁形。

　　OCT的重要意义

　　对于冠心病患者来说，OCT带来的最大改变是治疗变得更精准、更个体化。

　　过去，医生主要依赖血管造影，但它只能显示“血管腔窄不窄”，却无法判断“斑块稳不稳定”。有些斑块看似不严重，实则容易破裂，引发心梗；有些狭窄看起来严重，但斑块却很稳定。

　　OCT能明确区分稳定斑块与易破裂的“不定时炸弹”，直接帮助医生判断：这个患者到底需不需要放支架？该放多大的支架？放完后贴得好不好？术后恢复得怎么样？

　　哪些人适用OCT检查？

　　这项技术已逐步应用于：疑似冠心病患者的病变确诊支架手术前的精准评估与方案制定术后支架贴壁情况、内膜修复效果的随访血管病变进展机制的研究

　　当然，OCT并非人人适用。对造影剂过敏、有严重肝肾功能不全或出血倾向的患者需要谨慎评估。检查后也需观察穿刺部位有无出血、血肿等情況。

　　“随着医学发展，OCT正与血管内超声（IVUS）、冠脉旋磨术等技术结合，构建起“精准评估—精准治疗—术后随访”的全链条诊疗体系。”马鹏超主任介绍，特别是在处理严重钙化病变时，冠脉旋磨术能用高速旋转的磨头将钙化斑块研磨成微小颗粒，为支架植入“铺平道路”。

　　这些技术的常规开展，意味着更多复杂冠心病患者无需奔波外地，在家门口就能获得与国内顶尖水平同步的介入治疗。

　　守护心脏，从“看清”开始“每一次医疗技术的进步，都在为生命争取更多可能。”马鹏超主任说OCT的出现，让冠心病治疗从“看得见”走向“看得清”，从“大致判断”走向“精准决策”。

　　了解此项技术，不仅能帮助患者更好地配合治疗，也展现出当代医学如何以科技之力，为心脏健康构筑坚实防线。如果身边有亲友正在经历冠心病的困扰，不妨告诉他们，除了传统造影，现在还有更精准的“眼睛”在守护他们的血管。

专家介绍

　　副主任医师，心血管内科副主任医师；现任第一师医院心血管病科二病区主任，2009年本科毕业于石河子大学医学院，医学学士。

　　擅长领域：主要从事心血管疾病的诊断与治疗，尤其擅长经皮冠状动脉造影术、球囊扩张术及PCI术，对冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病的临床诊断和治疗，具备丰富的临床经验。

　　学术任职：兵团医学会心脏病学分会委员，石河子大学医学院讲师，第一师医院住培导师。新疆阿克苏地区医学会第一届高血压专业委员会委员。

　　科研业绩：主持院内课题一项，主持院内新技术、新项日一项，发表科研论文4篇。

　　（黄叶叶 罗俊卿）