“医生，我是不是得了乳腺癌？”35岁的沈宁（化名）抱着3岁的宝宝，声音颤抖。她的乳房上有一个硬块，皮肤发红，疼得她彻夜难眠。超声和钼靶检查单上，“边界不清、腋窝淋巴结肿大”的字样像一块巨石，压得她喘不过气。

　　经查，她的病灶几乎贴着“乳腺癌”的标签，但在病理科的显微镜下，一个完全不同的真相浮出水面：肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM），一种极易被误诊为癌症的“伪装者”。

　　沈宁的遭遇并非孤例。最近一个月，第一师医院普外科三病区（乳腺外科）连续接诊了3例同样困惑的产妇：乳房红肿、疼痛、硬块，有的甚至破溃流脓。她们中有人当作普通乳腺炎治疗多日无效，有人被外院怀疑是肿瘤，在焦虑与恐惧中辗转难眠。

　　这究竟是一种怎样的疾病，为何频频“伪装”成癌症？

　　日前，一场由病理科援疆专家、副主任李燕园牵头的多学科专题研讨会在第一师医院展开。病理科与普外科三病区（乳腺外科）的医生们齐聚一堂，围绕这3个真实病例，直面诊疗中的重重迷雾。

　　李燕园在研讨会上指出：肉芽肿性小叶性乳腺炎不是单纯细菌感染，也不是单纯自身免疫，而是“导管小叶内容物外溢，叠加免疫反应，及可能的病原参与”的共同结果。形象地说，是身体把自己的乳汁样物质当成了“敌人”，发起了一场“内战”。然而，超声和钼靶等影像检查很难看清它的真面目，病灶在图像上偏偏又“长得很凶”，与恶性肿瘤难以区分。要拆穿这场骗局，金标准就是病理穿刺活检。

　　确诊只是闯过了第一关，真正的挑战在于治疗。

　　这种病虽不是癌症，但若不能及时规范治疗，反复破溃化脓会形成窦道，乳房毁形之痛丝毫不亚于癌症。治疗中面临一连串抉择：可以先随访吗，抗生素用于什么情况，激素药物使用时机，还是直接手术清除病灶？病灶切除后，乳房外形如何修复？术后怎样预防复发？这些问题没有标准答案，必须为每一位患者“量体裁衣”。

　　正因如此，单打独斗注定行不通。乳腺外科的手术刀、病理科的显微镜、影像科的探查设备，必须紧密配合，组成多学科“集团作战”，才能制定出创伤最小、获益最大的个体化方案。

　　“让患者不再因误诊而白白挨一刀，也不再因漏诊而延误治疗。”这是研讨会上两科室医生达成的共识。

　　李燕园特别提醒广大女性： 如果你是一位20-40岁的经产妇，乳房出现不明原因的肿块，伴红肿热痛，请不要惊慌，但也不要忽视。它未必是癌，但绝不能当作普通炎症自行用药。务必前往有乳腺专科的医院，由专科医生结合超声等综合判断后，确定是否需要穿刺活检。病理活检是判定病变良恶性的金标准，显微镜下的组织学诊断，是临床最具确诊价值的依据。（黄叶叶 李燕园）