83岁老人车祸初愈遭“豆”劫 援疆专家揪出呼吸困难真凶
近日,第一师医院上演一场惊心动魄的生死营救。83岁的艾则孜·拜科日(化名)因车祸多发伤入院,全身多处骨折的他在急诊监护病房治疗后病情逐渐稳定,正当家属稍稍松口气时,一场突如其来的“误吸意外”却让他再度陷入生死危机。
艾则孜老人因车祸受伤后,经第一师医院急诊监护病房全力救治,全身多处骨折的病情得到有效控制,整体状态逐步好转。然而在一次家属喂饭过程中,患者突发剧烈咳嗽,并迅速出现血氧饱和度下降的危急情况,急诊监护病房医护人员立即启动紧急处置,并迅速联系呼吸与危重症医学科会诊。
呼吸与危重症医学科一病区主任魏龙接到会诊请求后第一时间赶到现场。结合患者病史及症状,初步判断极可能是误吸、气道异物堵塞引发,需立即进行电子支气管镜检查明确出血部位并实施异物取出术。但此时的难题摆在眼前:艾则孜年事已高,本身因车祸存在多处骨折,身体基础条件差,且咯血症状明显,病情极不稳定,在普通诊疗环境下的操作风险极高,稍有不慎就可能引发窒息等致命危险。魏龙主任建议患者在急诊监护病房密切监护下行支气管检查。
徐航娣主任与魏龙主任迅速联手,共赴一线主持抢救。在紧急气管镜探查中,一幕罕见的景象出现在专家眼前:两粒完整的鹰嘴豆正在患者气道内随呼吸气流“跳动”,随后分别嵌顿于左上叶及左下叶支气管的远端,完全堵塞了左肺通气。这导致患者突发严重呼吸困难、氧合急剧恶化。危急关头,急诊监护病房团队第一时间为患者建立了呼吸机辅助通气,稳住了生命基石。
而真正的挑战交给了操作精细的呼吸团队,因异物位置深、质地坚硬,阻塞关键气道,且患者气道黏膜脆弱,异物取出难度与风险极高,徐航娣主任凭借丰富的经验,顺利用网兜取出了首粒异物。
然而,第二粒鹰嘴豆的取出过程却异常曲折,由于其嵌顿位置更深、更远,网兜在狭窄的远端气道内无法充分展开,尝试失败,且这粒鹰嘴豆形状圆滑、体积较大,常规异物钳也难以稳固抓取。面对困境,徐航娣主任果断调整策略,转而借助圈套器,对这颗“顽固”的豆子进行了切割,化整为零,随后分次、一点点地使用异物钳将碎片稳妥取出。整个过程如履薄冰,却又精准从容。
随着两粒致命的鹰嘴豆被完全清除,艾则孜老人气道恢复通畅,气急症状迅速缓解,血氧饱和度稳步回升至安全水平,生命体征渐趋平稳。
术后第一天,艾则孜老人的呼吸困难得到了明显好转。随后,老人在EICU接受进一步观察,医护人员根据恢复情况逐步调整治疗方案,生命体征平稳。
徐航娣主任温馨提示:老年人、卧床或吞咽功能减弱的患者,进食时需格外注意,避免食用豆类、坚果等易呛咳的食物,家属喂食时应放慢速度,让患者坐起或保持半卧位,若出现呛咳、呼吸困难等异常情况,需立即就医,以免延误病情。
此次生死救援,不仅有力印证了第一师医院多学科联动的高效救治实力,更让援疆专家徐航娣的医者初心愈发鲜明。与此同时,这起意外也为广大老年患者家属提了醒:老年患者尤其是伤病在身的老人,吞咽与反应能力相对较弱,进食照料容不得半点马虎,稍有疏忽就可能酿成危险。(周玲玲 杨兆月)

















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