“我们的每一次复盘，都是为了下一次能够更好的救治疑难重大患者。这位患者，马上就可以转普通病房了。”近日，在第一师医院典型病例复盘会上，党委委员、副院长吴燕的这句话，为一场持续17天的生死救援画上了圆满句号。这不仅仅是一次与时间的赛跑，更是一次集全院之力、跨越多个学科、数十名医护人员无缝协作的生命奇迹。

　　瞬间：转运床上心跳骤停

　　时间拨回到11月20日下午。

　　52岁的吐尔逊·麦合苏提（化名）生命垂危。他躺在救护车上，已经持续胸痛2小时了。当地医院的检查结果提示病情像一道死亡判决书，考虑广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，这是最凶险的心梗类型。

　　当地医护人员给他舌下含服了硝酸甘油，但情况仍在恶化。

　　17点54分，救护车抵达第一师医院。就在转运床从救护车推下的瞬间，患者意识丧失，颈动脉搏动消失。

　　“快！直接进复苏室！快通知主任！”第一师医院急诊科接诊医师迪里木拉提·木合塔尔边按压，边大声说。

　　急诊科副主任周志祥接到通知后迅速赶到现场指挥抢救工作，监测设备发出刺耳的警报声：心室颤动！急诊科张小妮医师大声喊，请大家离开，“200焦耳，除颤！”，胺碘酮300mg准备。

　　时针指向18时09分，期间医护人员共进行3次电除颤，并建立高级气道，持续胸外按压从未间断，患者仍无自主心律，监护仪提示仍为心室颤动。

　　46分钟：启动“终极救命神器”

　　周志祥副主任说：“立即启动VA-ECMO！”

　　18时10分，接到预警消息后吴燕副院长一声令下，多学科团队迅速集结：急诊科援疆专家、主任吴定钱，急诊科主任黄元飞，急诊监护病房副主任赵立孝，心血管病科监护病房主任卢辉、副主任梁晶星迅速到位。

　　黄元飞主任查看患者后快速同家属沟通谈话，家属同意上ECMO。

　　没有冗长讨论，只有高效分工。张小妮医生、迪里木拉提·木合塔尔医生，急诊科护士长吴娟负责高质量的心肺复苏，急诊监护病房护士长田甜带领护理团队负责ECMO快速预充，黄元飞主任、赵立孝副主任、周志祥副主任、武春哲医生开始为患者建立血管通路，18时40分，ECMO成功转机，暗红色的血液经膜肺氧合转为鲜红色，稳定回输患者体内。此时，患者血压86/64mmHg，除颤仪及心电监护显示仍为室颤，赵立孝副主任说道“除颤200J，请大家离开”，“除颤完毕”，心律转复为窦性心律。生命的“体外心脏”开始跳动，为后续治疗抢回了最宝贵的时间窗口。

　　3小时内打通生命通道

　　ECMO维持了基本循环，但导致心脏骤停的“罪犯血管”仍未打通。在排除脑出血、主动脉夹层后，19时30分，在ECMO支持下，患者被送入介入手术室。

　　心血管病科监护病房副主任梁晶星与心血管病科一病区医生杜晶迅速造影，发现患者三支主要冠状动脉均严重病变，其中最关键的前降支完全闭塞。

　　“这是罪犯血管。”梁晶星副主任判断。手术团队行经皮球囊扩张成形术，并予冠脉内溶栓治疗。30分钟后，前降支血流恢复。此时，距离患者入院不到3小时。

　　17天：一波三折的拉锯战

　　ECMO支持下的管理极为复杂。需要严密监测多项参数：血压、心律、ECMO流量、转速、氧合、凝血功能、体温……随时调整治疗策略。

　　11月21日11点，患者心脏彩超提示心功能差，EF22%，左心室膨胀并且患者呕出咖啡色胃内容物，出现应激性消化道出血，血红蛋白进行性下降。

　　全院扩大会诊立即启动。吴燕副院长、吴定钱主任、卢辉主任、心血管病科二病区马鹏超主任、消化内科李瑛副主任，以及黄元飞主任、周志祥副主任、赵立孝副主任，经快速MDT，认为患者心功能较差，一方面与心脏骤停后心肌顿抑有关、另一方面与血管有可能再次闭塞有关。紧急行胃镜检查，若是应激性溃疡出血，无其他消化道出血原因，可实施“冠状动脉造影术+主动脉球囊反搏置入术（IABP）”，进一步支持心脏功能。

　　当日，马鹏超主任急诊行“冠状动脉造影术”，术中血管通畅，置入“主动脉球囊反搏置入术（IABP）”为左心室减压。

　　“当时患者身上有ECMO、IABP、呼吸机、8个微量泵。”田甜护士长回忆，“护理团队需要严密观察患者的各项生命体征及各种仪器设备的运转情况，每天有6名医护人员围着一名患者转。”

　　撤离：毫厘之间的生命竞技

　　11月23日，救治出现转机。心脏超声显示心功能逐渐好转，血管活性药物剂量逐步下调。

　　“准备撤ECMO。”多学科团队达成共识。但撤机时机需要严格分步进行：过早可能导致循环崩溃，过晚会增加感染、出血及血栓形成的风险。

　　11月24日上午，撤机程序启动。ECMO流量从3.0升/分逐步降至1.5升/分，观察2小时患者生命体征平稳，再降至1.0升/分，患者各项生命体征平稳。

　　14时30分，撤除ECMO，整个过程中，血压、心率等生命体征始终稳定，撤机成功。

　　11月26日，IABP也顺利撤除，12月1日拔除气管插管。

　　康复：从30秒到一句“谢谢”

　　11月28日，康复治疗启动。床旁的康复每日在进行，第一次床旁坐起仅坚持30秒，患者便心率加快、面色苍白。

　　“慢慢来，明天我们试45秒。”康复团队温柔鼓励。

　　每天进步一点点：45秒、2分钟、5分钟……再到床旁站立，从两人搀扶到独立站稳。

　　12月2日，患者说出了生病后的第一句完整话：“谢谢你们。”

　　简短四个字，让所有参与救治的医护人员激动不已。

　　“这个病例的成功，是我院多学科团队紧密协作的典范。”吴燕副院长说。

　　时间线铭刻了这场“兵团作战”的高效：从心脏骤停到ECMO转机，仅用46分钟；从入院到开通血管，不到3小时。每一个环节的极速响应，都为生命赢得了最宝贵的时间。

　　急诊科完成黄金抢救；ECMO团队搭建生命桥梁；心血管团队开通堵塞血管；EICU团队精细护航；消化内科化解并发症；康复医学科助力功能重建……第一师医院用这一场实战证明，以急诊为枢纽、多学科协作为支撑的急危重症救治体系，已成为一座值得托付生命的坚强堡垒。

　　12月7日，吐尔逊·麦合苏提转入普通病房。监护仪上，心率72次/分，血压118/76mmHg……这些平稳的数字，宣告着一个生命的回归，也印证了一条生命防线的坚固。

　　而对第一师医院而言，这既是奇迹，也是日常。其背后，是一支反应迅捷、技术过硬、配合无间的强大急诊救治团队作为核心引擎，与全院多学科支撑体系深度融合，才铸就了这条高效畅通的生命防线。他们已回到各自的岗位，守护着下一份信任，准备着下一次出击，因为他们深知：在这里，生命至上，每一秒都值得全力奔赴。（黄叶叶）