日前，新疆生产建设兵团第一师医院呼吸与危重症医学科成功开展了兵团南疆和阿克苏地区首例超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）联合快速床旁病理（ROSE）诊断炎性纵隔淋巴结肿大。这两项新技术的运用使传统气管镜无法探及的纵隔肺门淋巴结病灶得到明确诊断，为不明原因纵隔及肺门淋巴结肿大的患者、肺癌纵隔淋巴结分期患者的精准诊治提供了一种新方案，填补了医院在相关领域的技术空白。

　　60岁的阿依夏木，于一周前出现咳嗽，遂到第一师医院门诊就诊，并完善胸部CT，提示纵隔肺门淋巴结肿大，为进一步明确淋巴结病理性质，以“淋巴结肿大待查”收住呼吸与危重症医学科一病区。

　　呼吸与危重症医学科一病区主任、援疆专家阮文静和科室主任魏龙讨论后，决定为患者行超声支气管镜引导下支气管镜针吸活检术（EBUS-TBNA）联合快速床旁病理（ROSE）。

　　在麻醉科曹振刚主任为患者实施全身麻醉后，援疆专家阮文静主任、魏龙主任、呼吸与危重症医学科一病区梁毅医生，为患者实施超声支气管镜引导下经支气管透壁针吸活检术（EBUS-TBNA），成功取得穿刺组织3条。

　　阮文静主任随后对穿刺条进行了床旁细胞学现场快速评估（ROSE），经过观察，细胞形态为良性，未发现恶性细胞，初步考虑为炎性淋巴结肿大。

　　手术后，患者次日出院。术后3日，来医院追踪常规病理结果，报告与床旁快速病理观察结果一致：未发现恶性肿瘤细胞。

　　援疆专家阮文静主任介绍道：“与传统气管镜‘盲穿’相比，超声支气管镜在支气管镜前端安装了超声探头，可以准确定位传统气管镜无法探及的管腔外的病灶，同时实时避开血管进行穿刺取得目标组织，大大提高了穿刺的准确率及安全性，具有微创、精准、安全的特点。联合床旁快速病理观察，能够快速获得穿刺组织的病理和病原特点，能让整个诊治流程更精准更快捷，节省医疗费用，缩短住院时间。”这两项技术是当代呼吸介入学中的重要组成技术，也是纵隔及肺门肿大淋巴结精准诊治的重要体系。

　　这两项新技术的开展也意味着第一师医院呼吸与危重症医学科气管镜介入诊断技术的新突破。呼吸与危重症医学科将精进EBUS-TBNA技术和ROSE技术，加强与病理科、检验科等学科合作，为患者提供更优质医疗服务。

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　　超声支气管镜引导下经支气管透壁针吸活检术（EBUS-TBNA）指的是气管镜尖端加了个超声探头，可以清楚地显示位于气管外的纵隔及肺门部位的肿大淋巴结的图像，结合专用的吸引活检针，在超声引导下避开病灶周围血管进行透壁穿刺取得的病灶的组织条，送病理和病原检查，明确诊断。

　　快速床旁病理（ROSE）是对EBUS-TBNA技术的重要补充，是呼吸科医生在气管镜现场对穿刺标本进行快速制片和染色，然后在显微镜下进行观察，初步判断镜下的细胞学表现，整个过程5分钟内就可以完成。ROSE技术对呼吸科医生的病理和病原知识要求比较高，需要有良好基础和经过良好训练的医生完成。（文图/周玲玲 阮文静）