近日，23岁的刘浩（化名）在第一师医院口腔科援疆专家、副主任孙威（来自浙江大学医学院附属口腔医院）治疗下，终于告别了持续5年的牙痛，能好好吃饭、安心睡觉了。

　　刘浩18岁时右上牙疼痛，在当地医院进行常规根管治疗后疼痛症状短暂缓解。去年，这颗治疗过的牙齿反复出现咬物酸软、咀嚼无力，偶尔还会出现牙龈肿痛、鼓脓包，严重影响生活，之后他又在当地医院进行了根管治疗，无缓解。经多次在不同医院、诊所检查，均建议他拔除患牙。尽管反复受折磨，他仍强烈希望保留天然牙，不愿拔除。经多方打听，他来到第一师医院口腔科。

　　接诊医师为刘浩完善口腔CBCT三维影像检查，发现并非普通根管治疗失败，而是典型疑难根管病例、多重问题叠加。孙威查看后指出，患牙存在遗漏根管，这是炎症反复的关键。牙齿内部像多条细小“管道”，隐蔽分支若未找到、未清理，炎症就会反复。患牙根尖还有大面积炎症暗影，提示长期慢性根尖周炎，牙根周围骨头被长期侵蚀；根分叉及颊侧牙槽骨大范围吸收，相当于包绕牙根的“地基”被掏空；颊侧两根根管内还残留大量未清理干净的根充材料。

　　更棘手的是，远颊根根尖区弯曲角度超过30°，属重度弯曲疑难根管，弯曲处可见高密度影像，高度怀疑有治疗器械分离残留。通俗说，就是两枚极细“断针”卡在又细又弯的牙根管道深处。

　　复杂弯曲根管疏通、残留根充物清除、断针取出、遗漏根管探查预备、根尖炎症控制……多项高难度操作集中在同一颗牙上。手术视野狭小，容错率极低，稍有不慎就可能损伤根管壁或导致患牙无法保留，对术者精细化操作、临床经验和设备运用都是极大考验。

　　孙威组织病例会诊，分析病史、影像及既往治疗失败原因，制定个体化方案。操作全程在口腔显微镜下进行。借助高清放大视野，孙威精准定位隐匿的遗漏根管和弯曲根管内的两枚断针，尽量避开脆弱根管壁与受损根尖组织，精细剥离残留材料，逐步攻克重度弯曲根管清理、断裂器械取出等难题，成功完整取出两枚断针。随后，在孙威指导下，徒弟易娇娇规范完成遗漏根管疏通、彻底清创、消毒、成形和严密充填，一次性完成治疗，最大程度保留患牙。

　　术后经多次复查，刘浩恢复良好，咬合不适、牙齿肿痛消失，咀嚼功能恢复正常。他感谢口腔科医务人员让自己保住天然牙，摆脱多年病痛。

　　此次高难度疑难根管病例成功救治，展现了援疆专家扎实的专业功底和精湛技术，也是第一师医院医疗援疆工作的缩影。医院将继续依托援疆优质资源，提升口腔疑难疾病诊疗水平，为辖区群众提供更优质、高效、专业的口腔医疗服务。

专家简介

　　（胡珺 易娇娇）