摔一跤，膝盖肿了；再摔一跤，当时没觉得怎样，晚上回家却疼得不对劲。15岁的木娜尔（化名）和20岁的王珂（化名），都遇上了同一种容易被忽视、却可能影响一生的伤——后交叉韧带胫骨止点骨折。

　　近日，第一师医院骨科三病区援疆专家、副主任汪斯衡带领下医护团队，成功为两位患者开展“膝关节镜下后十字韧带胫骨止点骨折复位内固定+半月板缝合术”。小切口，解决了大麻烦。

　　15岁的木娜尔是一次意外摔伤膝关节，疼痛、肿胀，不能剧烈活动。在当地医院就诊后，因病情复杂、治疗效果不理想，家人带着她赶到第一师医院骨科三病区。门诊医生详细询问病史、查体，以“左后交叉韧带胫骨侧止点骨折”收住入院。

　　检查还发现，她合并内侧半月板撕裂。更关键的是，她只有15岁，膝关节骨骺尚未闭合，生长板还在发育中——手术稍有不慎，就可能影响她未来的骨骼生长。

　　王珂则是摔倒后当时未感不适，下午回家后，左膝后侧出现钝痛，膝盖肿胀、活动受限。CT提示：后交叉韧带胫骨侧止点断裂，同样收住骨科三病区。

　　据汪斯衡副主任介绍，后交叉韧带是膝关节后方重要的“稳定带”，像一根绷紧的灯绳，牢牢拉住胫骨，防止膝盖向后错位。它连着胫骨后侧一小块骨头，叫胫骨止点。摔倒时，韧带受到的拉力突然增大，就可能把这块骨头连根“拽脱”，这就是后交叉韧带胫骨止点骨折。骨块可能只有约1厘米×1厘米，但一旦移位，韧带就失去功能，膝盖会变得不稳。再加上半月板撕裂——半月板就像膝盖里的缓冲垫，撕裂后疼痛、肿胀、活动受限都会找上门。

　　对成年人来说，修复骨折、重建稳定已是不小的挑战；对木娜尔这样的青少年，医生还要多考虑一步：未来，传统固定方式常需打一颗钉子，从胫骨后方打到前方，但钉子可能经过或干扰生长板，一旦损伤，孩子可能长歪、长不直。这也是很多医生面对青少年膝关节损伤时最谨慎的地方。

　　为了给出最佳治疗方案，汪斯衡副主任带领团队反复讨论、全面评估，最终决定采用微创手术。手术由汪斯衡副主任主刀，科室医生满时峰协助。针对木娜尔和王珂的情况，汪斯衡没有采用传统打钉方式，而是创新性地用小钢板拉一根细线，从胫骨后方引到前方，像用一根线把骨块轻轻“拴住”。线很细，对生长板的侵扰非常小，最大程度保护了孩子的生长发育。术中，团队清理后交叉韧带胫骨止点，分别于止点内、外侧制备骨道，将袢钢板牵引线从两处骨道引出，缝线于胫骨结节远端前内侧以外排钉固定；内侧半月板用两枚缝合器间断缝合。

　　按常规，儿童青少年此类损伤往往先做骨头手术，半月板损伤以后再说。但汪斯衡副主任考虑到患者年轻、运动需求高，将软组织操作和骨头操作合并在一次手术中完成，一次解决骨折固定和半月板缝合两大问题，既减少二次手术痛苦，也缩短了康复时间。

　　这台手术难在哪？难在“深、小、反、紧、合”。位置深，关节镜要绕到膝关节后方；空间小，骨块只有约1厘米；操作反，镜头在前、器械在后，是典型的“反手操作”，像反手绣花；张力紧，韧带把骨头拉脱，就像小时候拉灯绳，把灯头直接拉了下来；再加上半月板撕裂，还要同时缝合。每一步，都考验着医生的经验和耐心。

　　微创小切口，最大程度减少了手术损伤，也缩短了康复时间。目前，两位患者已康复出院。

　　对医生而言，这是一场在膝盖深处“反手绣花”的精细活；对15岁的木娜尔和20岁的王珂而言，这是重新稳稳走路的起点。膝盖不大，却托着一个人奔跑的青春、工作的底气和陪家人散步的日常。把大手术做小，把微创做精，把风险降到更低，把康复拉得更近，这才是技术真正的温度。

　　援疆专家带来的，不只是一台台手术，更是“能微创就不开大刀”的理念，是把前沿技术种在边疆、留在患者身边。灯绳拉脱了，可以重新固定；膝盖受伤了，也能被温柔修复。对木娜尔来说，医生守住的不仅是1厘米骨块，更是她未来长高、走稳的每一步。医学的高度，最终要落在患者的脚步上。未来，第一师医院骨科三病区仍将在毫米之间较真、在方寸之间守护，让更多患者走着进来，稳稳当当走向生活。

援疆专家简介

　　（黄叶叶）