“按照复查时间来医院，出院后依然要坚持康复锻炼。你还在上大学，未来的路还很长，虽然这次手术成功解决了脑积水的问题，但神经功能的恢复需要一个过程，千万不能掉以轻心。”6月17日中午，第一师医院神经外科援疆专家陈挺副主任（来自浙江大学医学院附属第二医院）正在叮嘱即将出院的大学生宁宇珩（化名），话音未落，便被匆匆赶来的科室医生李榜打断。

　　“陈副主任，急诊刚收治一名1岁4个月的患儿，左侧顶骨凹陷型骨折，颅骨凹陷深度约8毫米。”李榜说。

　　小患儿凯撒·吐尔滚（化名）在玩滑滑梯时不慎摔倒，左侧头顶瞬间鼓起一个巨大的血肿。家长慌忙将其送至第一师医院急诊科，急诊头颅CT检查提示“左侧顶骨凹陷性骨折，局部骨质凹陷深度约8毫米，骨质不连续，周围皮下软组织明显肿胀”。急诊科立即联系神经外科会诊，李榜第一时间赶赴现场评估病情，并迅速向陈挺副主任汇报。

　　“骨窗及三维重建显示，骨折凹陷处已突破颅骨内板，局部骨质虽仅有轻微裂缝、未见明显骨折片刺入，但凹陷较深，仍存在远期影响脑发育或诱发外伤性癫痫的风险。”陈挺在电脑上仔细查看患儿的CT片后，当即决定：“不能等，必须急诊手术复位，恢复颅骨正常弧度，避免凹陷持续压迫脑组织或影响局部脑功能。”

　　手术由陈挺主刀，李榜担任助手，在全麻下为患儿实施了“颅骨凹陷骨折复位术”。术中精准撬起凹陷骨片，探查硬膜无撕裂，彻底止血后复位固定，手术历时不到一小时，过程顺利。术后患儿生命体征平稳，目前神志清楚，肢体活动良好，正在逐步康复中。

　　1岁多的孩子是一个家庭的牵挂和希望，而在病区的另一张病床前，21岁的大学生宁宇珩则是全家未来的希冀与寄托。

　　6月17日正是宁宇珩出院的日子。术后仅一周，他已经从术前走路总是摔倒、需要人搀扶，恢复到如今稳步独自行走的良好状态。看着孩子一天天好转，宁宇珩的父母对神经外科全体医护人员满怀感激。

　　回忆起宁宇珩的病情，要从3个月前说起。彼时，正在读大学的他出现了令人揪心的变化，记忆力、认知功能呈断崖式下降，与人交流答非所问，走路摇摇晃晃，全身多处磕伤，视力也急剧减退，双眼出现不对称性改变。大学老师察觉异常后，立即带他到第一师医院就诊，头颅MRI及CT检查最终确诊为“梗阻性脑积水”。

　　为什么会出现脑积水？病变位于何处？手术风险有多大？当地医院是否具备手术能力？宁宇珩的父母专程从浙江赶来，面对沉重的病情，第一反应是希望带孩子返回浙江手术。但此时宁宇珩的脑积水已严重压迫脑室系统，脑实质明显变薄，神经功能损伤正在持续加重，越拖延术后恢复越困难。得知第一师医院神经外科正好有来自浙大二院的援疆专家陈挺开展医疗帮扶，且病情已不容再拖，父母最终决定留院手术。

　　“完善术前检查后发现，患者中脑导水管上方长有一个非常小的肿瘤，位置恰好堵住了脑脊液循环的‘下水道’——中脑导水管。脑脊液无法正常排出，导致脑室系统进行性扩大，形成梗阻性脑积水。正常人的脑室形态如蝴蝶大小，而患者的脑室已极度扩张，脑实质被挤压变薄。长期颅内高压首先损伤的就是视神经，所以患者早期出现视力下降，逐步又出现肢体功能障碍、意识障碍，如不及时手术，神经功能将更难恢复。”陈挺详细解释道。

　　面对这一复杂病情，陈挺决定为患者实施“神经内镜下脑室腹腔分流术”，在微创条件下疏通脑脊液循环通路，绕过肿瘤阻塞部位重建循环。术后第2天，宁宇珩的肢体肌力明显好转，视力逐步恢复，认知功能也在稳步改善，术后一周即达到出院标准。

　　谈及在神经外科援疆的最大感受，陈挺坦言，最突出的就是急诊手术比例高、病情急重。由于当地群众的饮食习惯以肉类为主，蔬菜水果摄入偏少，高血压、高血脂等基础疾病患病率较高，由此导致的高血压性脑出血患者来院时往往已处于危重状态，需立即急诊开颅手术。印象最深的是一位60岁的患者麦迪努尔·库尔班（化名），被送至医院时已意识模糊，左侧肢体完全偏瘫，运动性失语，头颅CT提示右侧基底节区脑出血达45毫升，血压高达250/130 mmHg，生命垂危。陈挺带领团队连夜开展急诊手术。

　　2023年，陈挺曾应第一师医院邀请，前来授课并参与神经外科学术继教班的教学活动。那是他第一次踏上新疆这片热土，给他留下了深刻而温暖的印象。正因如此，当援疆任务来临时，他毫不犹豫地递交了申请。

　　陈挺深知边疆脑血管病高发、微创技术尚有短板，决心把技术专长留下来，补齐短板、规范术式、完善管理、带动科研。“我希望这一年半里，让更多急危重症患者不出阿克苏就能得到及时、有效的救治。每个康复出院的患者，都是我留在新疆最踏实的脚印。”陈挺说。

　　说完这些，他转身又进了手术室。从东海之滨到天山南麓，跨越万里的奔赴，不仅是一次技术输出，更是一份对边疆各族群众健康的深情守护。

援疆专家简介

　　（胡珺）