不放弃救治机会，不辜负父母期盼，不违背医者誓言。浙大邵逸夫医院阿拉尔医院用14分钟院前急救快速转运，16个科室全程通力协作，25天全天候接力救治，讲述了一堂“生命至上”的公开课。

　　生死竞速！突发心跳骤停 急诊极速抢救生命

　　5月19日，17岁的小黄课间操后突然晕倒，同学和班主任立即拨通了120急救电话，并开始心肺复苏。不到10分钟，救护车疾驰到校园里，急诊医生检查发现：小黄陷入深度昏迷，颈动脉脉搏消失，没有自主呼吸，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失。

　　1001、1002、1003、1004……医护人员不间断的心肺复苏暂时维持着身体循环，但监护仪上显示心跳的那条线依然没有规律跳动。

　　“快上车，持续心肺复苏，回医院进一步高级生命支持……”

　　“病人5分钟左右到院，请复苏室做好准备……”

　　指令和电话都因病情紧急而变得简短有力。

　　随着救护车车轮的飞快转动和医护人员的奔跑，昏迷中的小黄被转运到医院急诊复苏室，此时距离120急救电话响起只过去了14分钟。

　　轮流胸外按压、气管插管呼吸机辅助通气、准备除颤仪、肾上腺素静推……急诊团队的每个人都默契配合。

　　复苏过程中，小黄反复出现室颤，电除颤1次，小黄没有反应……2次、3次、4次，小黄的心脏依然不规律……终于在第5次电除颤后，心电监护仪上那刺耳的提示音终于消下去了，晕倒1小时25分钟的小黄有了脉搏和自主呼吸，这是个好消息，但远远不是救治的终点。    

　　超声、放射、检验等必要的检查接踵而至，血气分析提示严重的代谢性酸中毒。重症医学科、心血管内科应邀赶来MDT（多学科会诊）。

　　这期间，小黄那颗不安分的心脏又出现了心律失常中最可怕的电风暴，反应迅速的医护人员再次除颤，在3次电除颤和使用药物的双重作用下，才让心跳再次找回规律。

　　稍微喘口气的医生与匆忙赶来的家长询问病情得知：原来小黄10年前就确诊了肥厚性心肌病，长期服药控制，考虑此次是运动后导致心律失常，诱发心脏骤停、心源性休克。

　　心脏骤停超过6分钟就会出现不可逆的损伤，甚至死亡的风险都很大。下一程生命接力交到了重症医学科手上。

　　终极救命神器！“相信我们自己也能行”自主上机ECMO+CRRT

　　接过这一棒的重症医学科副主任鲍景没有迟疑，“患者急性左心衰，超大量粉红色泡沫痰，反复发作恶性心律失常，随时可能再发心跳、呼吸骤停而死亡，留给我们的时间不多，准备上VA-ECMO（体外膜肺氧合）+CRRT（连续性肾脏替代治疗）。”

　　“可是……鲍主任，我们没有援疆专家在旁边保障啊，家属那边也还没有详细解释，他们能同意吗？”

　　“等不了专家指导了，要相信我们自己也能行。我先跟家属沟通，你们做好准备工作，沟通好了立即开始。”鲍景打断了质疑声。

　　谈话间，鲍景开门见山：“孩子虽然恢复了心跳，但昏迷了2个多小时，心脏、脑部、肺部缺血、缺氧情况现在不好判断，目前反复恶性心律失常，我们建议立即上ECMO+CRRT治疗，否则孩子基本无生存可能，只有建好呼吸、循环支撑后才能避免器官缺氧坏死，这是国内乃至世界顶尖的抢救技术，也是我们能做的最大努力了，希望你们能支持这个决定。”

　　“医生，孩子的情况我们有过了解，你们尽管放手去治，我们相信你们。”小黄的父亲握了握鲍景的手。

　　这句话、这个动作像一剂“强心针”，更坚定了鲍景自主上机ECMO的决心。

　　早一分上机就多一分抢救成功的希望。

　　鲍景副主任主刀，刘学斌医生、张凯护士长、武瑞娟特聘护士长、李青雯主管护师辅助，医院首例自主V-A ECMO上机开始了。团队在超声引导下建立股动脉通路、股静脉通路，扩张、置管、灌注，医护团队互相配合、互相提醒，30多分钟的紧张操作，ECMO连接成功。

　　“氧支持100%，转速3000，流量3.0，注意血气和下肢有无缺血情况，继续抗休克、抗感染，有变化及时调整。”鲍景的声音里透漏的依然是责任和专业。

　　从5月19日起，ICU的工作群里每天都有8床小黄的病情汇报和用药调整，不管是早上6点多还是凌晨1点，重症医学科团队都在随时关注、调整着。

　　为了保证治疗，5月21日，医院还与浙大邵逸夫医院心血管内科、心脏外科、重症医学科、感染科多位专家建立远程会诊，得到了更多专业指导。

　　纠正酸中毒、改善心肌能量代谢、持续抗感染、镇静镇痛，多脏器功能保护，维持循环稳定，重症医学科医护人员24小时不间断的监护、及时调整治疗，呼吸治疗科全程保障小黄的呼吸机正常运作。

　　不轻言放弃就能创造奇迹。

　　5月25日，ECMO+CRRT治疗相继撤机，医院首例自主ECMO成功。

　　5月31日，小黄苏醒，虽然意识还不清晰，但复苏是救治的转折点，医护人员的治疗、父母的坚持和信任有了实际效果。

　　6月1日，小黄能和医护人员简单交流，并能按照医嘱简单活动肢体。

　　6月2日，康复医学科开展超早期床旁康复，帮助小黄恢复肢体功能。

　　6月3日，小黄生命体征稳定，转到心血管内科普通病房。

　　在心血管内科病房经过9天的心肺脑功能康复治疗，小黄意识更加清醒，认知、语言、肢体活动能力都在恢复，日常交流已经没有障碍，进一步康复训练后可下地行走。

　　历经25天的生死“考验”，小黄现已出院回家。

　　小黄的父亲说：“能救回我儿子的命，不仅要感谢学校师生及时拨打120求救，更要感谢医院急诊、ICU、心血管内科等10多个科室的紧密配合。心肺复苏技能不是医护人员的专利，作为受益人，我们呼吁更多人能掌握这项技能。”

　　奇迹背后！台州医疗援疆的接续支持、国家区域医疗中心建设的硬核支撑

　　小黄的成功救治，是台州医疗援疆历经多年帮扶建立的院前急诊急救体系和国家区域医疗中心建设过程中平移的MDT（多学科会诊）模式共同作用的结果。

　　急诊急救一体化：作为第一师阿拉尔市120急救指挥中心区域枢纽，医院依托师市全域部署的5G智慧救护车，实现了急救数据100%数字化和危重患者“上车即入院”，院前急救响应效率提升40%，农村急救反应时间缩短30%。

　　多学科会诊：MDT模式是及时应对病情变化的重要手段，它是由多个相关科室的专家组成一个相对固定的“智囊团”，针对复杂病情，共同讨论、制定个体化治疗方案，全面、准确、系统寻求最优治疗效果的诊疗模式。

　　该院党委副书记、院长张雷说：“这是一堂‘生命至上’的公开课，急诊医生快速反应、重症医生敢于担当、护理团队时刻守护、10多个科室紧密配合，还有后方医院的鼎力支持，都是我们把1%希望变成100%恢复的强大底气。未来，我们将继续践行医者初心和使命，弘扬救死扶伤的崇高职业精神，用耐心、爱心、信心和责任心服务好边疆各族群众。”

　　案例回顾！人人学急救 急救为人人

　　在我国，心脏骤停发生率约40.7/10万，总体复苏成功率仅4.0%，院外心脏骤停患者出院生存率更是低至1%。医学上，半小时复苏未恢复心跳，便已是可停止复苏的节点心跳，骤停超1小时的成功救治仅是个案。

　　本例患者抢救成功，关键在于“三个及时”：第一目击者及时施救：老师和同学立即呼救并实施心肺复苏，为后续抢救奠定基础。

　　急救体系及时响应：120快速转运、院内绿色通道无缝衔接，实现“患者未到，信息先到”。

　　多学科及时协作：急诊科、心血管内科、ICU团队环环相扣，ECMO等高级生命支持手段随时待命。

　　对于心跳骤停患者，“黄金4分钟”内的现场急救至关重要，但即使超过常规时限，在高质量心肺复苏和高级生命支持下，仍有生还可能。本案例证明，永不言弃是医者信念，团队协作是救治保障。（浙大邵逸夫医院阿拉尔医院供稿）