“亲戚在浙大邵逸夫医院阿拉尔医院做手术后恢复得特别好，这次我专程从阿克苏过来，就是信任这里的专家和技术。”近日，一位来自阿克苏市的维吾尔族阿姨，在浙大邵逸夫医院阿拉尔医院成功接受了复杂的腹腔镜下右半结肠癌根治术。面对患者高龄、基础疾病多、病情复杂的挑战，医院多学科团队联合护航，术后患者转入ICU监护治疗，目前恢复情况良好。

　　病情复杂，结肠癌遇上重度心肺基础病

　　该患者因“间断黑便2月”入院，既往有长达30年的“糖尿病”史和“支气管哮喘”史。入院后经详细检查，诊断为：升结肠恶性肿瘤、支气管哮喘急性发作期、慢性肺源性心脏病等多种疾病并存。

　　据患者介绍，两个月前她曾因阑尾炎就诊，但因肺功能极差，当地医院未敢实施全麻手术。此次就诊时，支气管哮喘急性发作期合并重度三尖瓣反流及肺源性心脏病，心肺功能储备极差，对麻醉和手术的耐受能力远低于常人。围手术期发生气道痉挛、甚至心跳呼吸骤停的风险极大，手术难度和风险远高于常规。

　　升结肠癌：保守治疗？手术？

　　面对如此高的风险，是否可以选择保守治疗？答案是否定的。患者所患的升结肠恶性肿瘤，若不及时切除，肿瘤将持续生长，可能引发一系列严重后果：一是肿瘤堵塞肠道，导致急性肠梗阻，患者将无法进食排便，痛苦不堪；二是肿瘤不断出血，长期黑便会导致严重贫血，甚至失血性休克；三是肿瘤可能侵犯周围器官或发生远处转移，错失最佳治疗时机，危及生命。对于这位阿姨而言，手术虽然风险极高，但却是唯一能够根治疾病、争取长期生存的机会。

　　多学科协作，举全院之力为生命护航

　　面对这一高难度病例，医院高度重视，术前由邵医专家、医院党委委员、副院长高佳琦牵头开展多学科会诊（MDT），组织麻醉科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、普外科、内分泌科等科室多次进行详细讨论和全面评估。依托邵逸夫医院优质专家资源的深度输入，团队充分发挥多学科协作优势，逐一研判患者的肺功能储备、麻醉耐受性、手术风险及术后康复路径，最终制定了“个体化”的麻醉方案、微创手术方案及详尽的应急预案。

　　高佳琦副院长表示：“这个病例风险极高，在充分评估患者病情、依托多学科专家团队反复论证后，我们认为有把握通过精细化管理和团队协作，为患者赢得手术机会。”正是基于医院在多学科诊疗、微创技术、围手术期管理等方面的综合优势，团队最终审慎做出手术决策。

　　手术由高佳琦副院长主刀，他凭借丰富的腹腔镜微创手术经验，在麻醉团队的密切配合下，精准实施腹腔镜下右半结肠癌根治术。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳。

　　呼吸与危重症医学科全程护航

　　在此次患者的救治过程中，呼吸与危重症医学科发挥了关键作用。浙大邵逸夫医院阿拉尔医院呼吸治疗科特聘主任赵云青表示，术前，团队为患者进行详细的呼吸功能评估，并指导患者进行呼吸锻炼，为手术创造条件；术后，团队协助患者排痰、持续进行呼吸功能锻炼，全程保护患者肺功能，确保呼吸道安全。患者在术后及时转入ICU监护治疗，直至平稳拔管、评估呼吸道安全后，方转回普通病房，充分体现了医院在多学科协作下的精细化围手术期管理能力。

　　专科能力再升级：普外科入选国家重点项目

　　浙大邵逸夫医院阿拉尔医院普外科已成功入选国家临床重点专科能力提升项目，此次高难度手术的顺利开展，正是医院普外科技术实力的集中体现。近年来，依托邵逸夫医院优质医疗资源的全面输入，科室在微创外科领域发展迅速，已常态化开展各类腹腔镜胃肠道肿瘤根治术、复杂肝胆胰手术，在边疆地区逐步树立起精准微创、快速康复的特色品牌。

　　“我们不仅要让患者‘看得上病’，更要让患者‘看得好病’。”高佳琦副院长表示，“国家区域医疗中心的建设，不仅推动单科技术持续提升，更显著增强了医院的多学科诊疗能力，让越来越多的边疆疑难重症患者，在家门口就能享受到与浙大邵逸夫医院同质化的高水平医疗服务。”

　　健康科普：出现这些症状需警惕结直肠癌

　　随着生活方式和饮食结构的改变，结直肠癌发病率呈上升趋势。医生提醒，以下情况需提高警惕，及时就医筛查：

　　排便习惯改变：如无明显诱因的便秘、腹泻，或便秘腹泻交替出现。

　　大便性状改变：出现便血、黑便、大便变细、带有黏液等。

　　腹部不适：持续性的腹胀、腹痛或腹部隐痛。

　　全身症状：不明原因的贫血、消瘦、乏力、低热等。

　　高危人群建议定期筛查：年龄40岁以上、有结直肠癌家族史、有结肠息肉或腺瘤史、有慢性溃疡性结肠炎等炎症性肠病的人群，应定期进行肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　普外科简介

　　浙大邵逸夫医院阿拉尔医院普外科的前身是2018年7月成立于的普外科二病区。现开放床位45张，共有医师9人，其中副主任医师2人，主治医师3人，住院医师4人，硕士研究生3人，本科6人，护理人员12人。

　　普外科主要包括肝胆胰、胃肠肛肠疝两个专业组。肝胆胰组诊疗疾病包括：肝、胆、胰、脾、急腹症。胃肠肛肠疝组诊疗疾病包括：胃、结直肠、腹壁疝、急腹症。随着邵逸夫医院专家的团队整建制入驻，目前可开展肝胆、胃肠专业的各类手术：肝脏良恶性肿瘤、胆石症胆管良恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤、胃肠道肿瘤等各类疾病的手术及术后综合治疗。

　　普外科临床手术医生积累了丰富的临床经验，特别是在腹腔镜微创技术方面具有独特的优势。拥有德国上海微创图迈四臂内窥镜手术系统、华诺康4K荧光腹腔镜系统、欧谱曼迪3D腹腔镜系统、卓外3D荧光腹腔镜系统、史托斯（STORZ）腹腔镜、日本奥林巴斯（OLYMPUS）腹腔镜、日本奥林巴斯（OLYMPUS）电子胆道镜、日本富士术中腹腔镜及机器人超声等一批高精尖设备。

专家简介

　　副主任医师

　　中国医药教育协会医疗机器人发展促进分会委员

　　浙江省抗癌协会肿瘤消融学组委员

　　2008年毕业于复旦大学上海医学院（原上海医科大学）临床医学七年制专业，邵逸夫医院普外科临床工作16年。参与省自然基金研究课题2项及国家自然科学基金研究课题1项，主持完成厅局级课题2项。以第一作者发表SCI论文3篇。

　　擅长腹腔镜及机器人下肝胆胰微创手术治疗，熟练掌握手术中超声定位，肝脏良恶性肿瘤消融等技术。在省内率先对胆管结石采取腹腔镜下胆道支架内引流手术，避免腹壁胆道外引流管长期留置。对肝胆胰肿瘤综合治疗方案的制定有丰富临床经验，同时能熟练开展胃肠肿瘤的腹腔镜及机器人微创手术。

　　副主任医师 医学硕士

　　职 务：浙大邵逸夫医院阿拉尔医院普外科副主任

　　毕业于新疆医科大学第一附属医院肝胆外科专业。从事普外科专业10余年，曾在南京医科大学第一附属医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院进修学习。主持完成第一师阿拉尔市师市级科研课题2项，主要参与省部级、兵团科技课题3项。发表SCI论文2篇，在国家级医学期刊上发表学术论文6篇。

　　专业擅长：普外科肝胆胰脾、胃肠、肛肠、腹壁疝等常见疾病的手术治疗，减重手术，以及恶性肿瘤：肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤的手术及综合治疗。

　　学术任职：

　　兵团医师协会微创外科专业委员会 常务委员

　　新疆抗癌协会结直肠癌专业委员会 委员

　　阿克苏地区医学会普通外科专委会 委员

　　阿克苏地区医学会肿瘤专委会 委员

　　主管技师，中国共产党党员，浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区呼吸治疗科组长、浙大邵逸夫医院阿拉尔医院呼吸治疗科特聘主任

　　科研业绩

　　主参省级课题3项，发表论文2篇。

　　获得荣誉

　　多次获得邵逸夫医院季度优秀员工/院级优秀员工；2020年浙江省医学会呼吸病学分会“优秀抗疫呼吸人”称号；2021年浙江大学抗击新冠肺炎疫情先进个人。

　　擅长领域

　　从事呼吸治疗科工作15年。擅长危重症病人的呼吸支持及围术期患者的呼吸康复，慢性疾病的呼吸康复及运动处方制定。

　　（张芳 凡豫新）