“既不疼，也不胀，又能吃，还能睡，就是有点小感冒，没啥大不了的！”

　　听起来是不是没毛病？但说这话的老刘，前段时间可是不间断发热快20天了，他一直以为是普通感冒，但吃药总是不见好。结果到第一师医院一检查，好家伙，竟然是巨大肝癌！

　　今年70岁的刘爷爷，身体向来倍儿棒，吃嘛嘛香，整天乐呵呵的，状态好得让人羡慕。可谁能想到，7月初的时候，突然就时不时发热，最高体温在38度至38.5度之间徘徊。吃了退烧药，体温倒是能降下来，老刘就想着，这就是个小感冒，没啥大不了的，压根没当回事。

　　可入院前三天，情况不对劲了，每天发热两三次，而且退烧药也不管用了。家人们一看这架势，哪还敢耽搁，赶紧带着老刘到第一师医院就诊。

　　拿到检查结果，老刘直接傻眼了：“啥？我的肝上长了个11厘米大的肿瘤？这都赶上柚子了，肝才多大呀？”老刘怎么也想不明白，自己身体除了发热，一点其他 “警报” 都没有，怎么就长这么大的肿瘤呢？

　　第一师医院党委副书记、院长马涛（来自浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科主任医师）向老刘解释道：“发热在巨块型肝癌患者中并不少见。肿瘤长得太快，中间部分会因供血不足坏死，就像‘烂掉’一样。这些坏死的组织会释放炎症介质？，成为内源性致热源，导致身体发热。发热时多在38度左右，时有时无，可能持续好多天。”

　　老刘这才恍然大悟，心里那叫一个后悔，后悔自己没及时体检，出现发热症状也没早点来医院。不过，听说马涛院长要给自己主刀手术，老刘心里又踏实了不少。

　　7月23日一早，老刘被推进了手术室。这场手术由马涛院长主刀，普外科一病区副主任李永崇、医生陈斌当助手，给老刘做了“腹腔镜下肝癌根治性切除术（扩大肝右后叶切除术）”。老刘的肝癌那叫一个巨大，占据了肝脏近40%的范围，但普外科一病区医疗团队的技术也是杠杠的，凭借熟练的微创外科技术，顺顺利利完成了这台复杂手术。

　　就因为一个“小感冒”，竟然查出了肝癌。那肝癌到底有哪些临床表现，哪些人群需要高度警惕呢？马涛院长给大家科普了一番：发热可千万要当心，说不定就是肝癌找上门了。

　　早期肝癌：

　　经常没啥症状，或者症状很轻微。大多数早期患者都没啥明显感觉，很多都是在体检，比如做超声、CT的时候才发现。不过，也有部分患者可能会出现一些不太典型的症状，像右上腹有点轻微不适或者隐痛；感觉浑身乏力，食欲也不太好；体重还会不知不觉地稍微下降一点。

　　中晚期肝癌：

　　肝区疼痛：这是最常见的症状，表现为右上腹或者中上腹持续性地钝痛、胀痛，有时候疼痛还会向右肩背部放射。要是突然出现剧烈腹痛，那可得警惕了，有可能是肿瘤破裂出血。

　　消化系统症状：不想吃东西，恶心、呕吐、腹胀，尤其是吃完饭，腹胀更严重，还可能会腹泻，这可能和胆汁分泌异常或者门静脉高压有关。

　　全身症状：人会越来越瘦，浑身没力气，还会发热，一般是低热，少数情况会出现弛张热。到了晚期，人会变得极度消瘦、衰弱，也就是我们说的恶病质。

　　黄疸：皮肤和巩膜会发黄，尿的颜色也会加深，这是因为胆红素升高了，说明肿瘤可能压迫胆管了，或者肝细胞广泛受损。

　　腹部包块：在右上腹能摸到质地硬、结节状的肿块，而且这个肿块会随着呼吸移动。

　　腹水：肚子会胀得厉害，看起来鼓鼓的，这是因为门静脉高压，或者肿瘤腹膜转移了。腹水有时候还可能是血性的。

　　出血倾向：容易鼻出血、牙龈出血，皮下还会出现瘀斑，这是因为肝功能减退，凝血功能出问题了。严重的话，还可能会呕血或者拉黑便，这可能是合并食管胃底静脉曲张破裂了。

　　其他症状：下肢可能会水肿，这是低蛋白血症，或者下腔静脉受压导致的。到了晚期，还可能出现肝性脑病，人会意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。

　　高危人群：

　　1、慢性乙型或丙型肝炎病毒感染患者：乙肝（HBV）或丙肝（HCV）感染者得注意了，我国差不多80%的肝癌都和乙肝有关系。慢性肝炎要是不及时治疗，很可能会发展成肝硬化，甚至肝癌。就算是肝炎病毒携带者，肝功能正常，长期带着病毒，患肝癌的风险也会增加。

　　2、肝硬化患者：不管是因为病毒性、酒精性，还是脂肪性等什么原因导致的肝硬化，每年都有3%-6%的几率发展成肝癌。

　　3、长期酗酒者：要是长期大量喝酒，每天酒精摄入量≥80克，还持续3年以上，那肝脏可就遭殃了，容易得酒精性肝病，接着可能发展成酒精性肝硬化，最后可能导致肝癌。

　　4、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及代谢综合征患者：肥胖、糖尿病、高血压这些代谢疾病，会让肝脏堆积脂肪，变成脂肪肝。要是发展成脂肪性肝炎（NASH），再进一步发展就可能是肝硬化，甚至肝癌了。

　　5、有肝癌家族史者：如果直系亲属，像父母、兄弟姐妹中有肝癌患者，那患肝癌的风险会比普通人群高2-4倍。

　　6、长期接触黄曲霉素等致癌毒素者：千万别吃那些霉变的食物，像发霉的花生、玉米，里面含有黄曲霉毒素，这可是1类致癌物，长期吃，肝癌风险蹭蹭往上涨。

　　对于这些高危人群，筛查建议来了：高危人群，比如乙肝、肝硬化患者，最好每6个月做一次肝脏B超+甲胎蛋白（AFP）检测。要是极高危人群，像肝硬化合并乙肝的，那就缩短到每3个月筛查一次。早期筛查真的太重要了，能大大提高肝癌患者的生存率。所以，高危人群一定要定期检查，平时也要保持健康的生活方式，像戒酒、控制体重、积极进行抗病毒治疗等等。

　　预防肝癌也有招：乙肝高危人群赶紧去接种疫苗；肝炎患者要规范进行抗病毒治疗；酒能戒就戒了吧，霉变食物更是碰都别碰；平时多注意控制体重，预防脂肪肝。

　　大家一定要警惕发热这些症状，肝癌早发现早治疗，这可是关键中的关键！

专家简介

　　（胡珺）