近日，62岁的亚森·艾尔肯（化名）终于睡了一个安稳觉。就在几天前，他因全身蜡黄，皮肤痒得整晚睡不着，忧心忡忡地来到第一师医院普外科一病区（肝胆胰外科）就诊。

　　完善检查后发现，其胰腺头部有一个直径约3厘米的肿瘤，这个尺寸在胰腺肿瘤中属于“大个头”，更凶险的是，它死死压在了胆总管上。

　　第一师医院普外科一病区主任马晗打了个比方：“肝脏分泌的胆汁需要通过胆总管这条‘下水道’排出去，现在肿瘤把下水道堵死了，胆汁排不出去，堆积在体内，患者自然会浑身蜡黄。”CT影像显示，肿瘤已为晚期，目前无手术机会，这种情况需行化疗等全身治疗。马晗主任介绍，目前胰腺癌的化疗方案已经有了很大的突破，整体有效率接近一半，可明显改善患者生存期，部分患者在接受化疗后甚至会获得根治性手术的机会。而化疗的应用有两个前提：一是必须先明确肿瘤的病理性质；二是患者的肝功能等指标必须恢复正常。这就引出了两个难题：如何取得病理组织？如何解决胆道梗阻？

　　这个难题的答案，落在了第一师医院超声医学科援疆专家、副主任李琚（来自浙江大学医学院附属第一医院）的身上。但胰腺穿刺活检，对于第一师医院超声医学科而言，此前一直是个“禁区”。“胰腺穿刺，以前我们想都不敢想。”李琚的徒弟、超声医学科医生廖长友坦言。在超声介入领域，胰腺穿刺活检被公认为风险最高的操作之一。胰腺位于腹膜后，前方有胃、结肠、小肠等空腔脏器层层遮挡，超声视野受限，定位极为困难；胰腺周围分布着腹腔干、肠系膜上动脉、脾动脉、门静脉等大血管，穿刺路径稍有不慎，即可引发致命性大出血；一旦损伤胰管或肠道，还可能诱发急性胰腺炎、胰瘘、肠穿孔等凶险并发症。正因如此，第一师医院超声医学科此前从未开展过胰腺穿刺活检术，风险太高。该技术为阿克苏地区首例，填补了区域内经皮胰腺穿刺活检的技术空白。

　　李琚与普外科团队充分讨论后，最终制定了超声引导下“胆道PTCD引流减黄+经皮肿瘤穿刺活检”的联合方案。第一步，在超声实时引导下，李琚将一根细针精准刺入患者肝内扩张的胆管，置入引流管，墨绿色的胆汁缓缓流出，患者胆道压力骤降。紧接着，李琚手持穿刺针，在超声屏幕上紧盯着针尖的每一个移动轨迹，避开胃腔、绕开血管、穿过层层组织，最终精准抵达胰头肿瘤病灶。穿刺枪随即激发，肿瘤组织被成功获取，整个过程仅用时不到20分钟。术后病理标本送检，为后续治疗方案的制定提供了关键依据。

　　这台手术的意义，远不止于救治一位患者。操作全程，廖长友就在一旁观摩学习，李琚每一步都在耐心讲解，希望通过“传帮带”将技术平移。李琚援疆的目标很明确——补齐医院在穿刺活检、射频消融等超声介入领域的技术短板，让肿瘤患者无需远赴乌鲁木齐或内地，在“家门口”即可完成精准诊断。一根细针，穿破的是技术壁垒，连接的是生命通道。

专家简介

　　（胡珺）