如果不是病理科医生在显微镜下多看了一眼，刘帅（化名）可能永远不会知道，自己因胆囊结石切除的胆囊里，竟藏着癌细胞。

　　近日，在第一师医院病理科常规阅片时，医生们发现令人心惊的一幕：一位因多年胆囊结石而接受胆囊切除手术的患者，其胆囊壁悄然存在着“不法分子”——浸润性腺癌。这已是该院病理科近期发现的第3起“意外胆囊癌”病例。

　　刘帅长期被胆囊结石引起的腹痛困扰，术前检查显示“胆囊壁毛糙，局部略增厚”，肿瘤标志物也完全正常，所有迹象都指向常见的慢性胆囊炎伴结石。直到病理科医生在显微镜下敏锐地捕捉到几个“异型腺管”，真相才浮出水面。

　　“这几个腺管排列紊乱且出现的部位较深，衬覆细胞具有异型性。”病理科主任郭一川描述道。最初，医生们对这些微小异常病灶犹豫不决，但援疆专家巴晓群副主任通过仔细观察，发现了更多关键证据。“这些腺体结构异常，细胞异型，排列无极性，引起了局部促结缔组织增生反应，高倍镜下可以更清晰查见肿瘤细胞已经开始‘单枪匹马’侵犯胆囊壁，并且可见神经及脉管侵犯。”巴晓群说。

　　“什么是‘意外胆囊癌’”？

　　巴晓群解释道，“意外胆囊癌”是指在临床诊断为胆囊结石、息肉或炎症等良性病变，经过手术后的病理检查，偶然发现的胆囊癌。这类癌症没有典型结节形成或占位效应，肿瘤标志物不升高，影像检查也难以识别，如同“隐身”一般，却可能已经悄悄浸润进展。“这类病变需要病理医生细致观察、充分取材，才能准确分期分级。这种隐匿性极强的癌变极易被漏诊，或误判为腺肌症。”事实上，意外胆囊癌又被称为偶发性胆囊癌、机遇性胆囊癌或亚临床性胆囊癌，正说明了这类疾病容易被忽视的特点。

　　胆囊癌恶性程度极高，与胆囊结石关系密切。早期症状常被结石和炎症掩盖，一旦发展到中晚期，五年生存率不足5%。部分患者直到癌症中晚期才被发现，错过最佳治疗时机。

　　正是这种隐匿性和高恶性，使得“意外胆囊癌”的发现显得尤为重要。早期发现意味着更高的治愈可能，而一旦错过，后果不堪设想。

　　巴晓群提醒：这些人是高危群体。

　　长期患有胆囊结石的人群是潜在高危对象，即使没有明显不适或肿瘤指标正常，也不可掉以轻心。

　　“定期检查、及时处理胆囊结石，是预防胆囊癌最关键的一步。”巴晓群提醒各族群众，应尽早到正规医院就诊，由专业医生判断是否需要手术干预。若医生建议手术切除胆囊，应认真考虑，避免“小病拖成大病”。科学随访、及时干预，才能将风险降至最低。

　　这场显微镜下的意外发现，不仅挽救了一个生命，也为所有胆囊疾病患者敲响了警钟：在健康面前，细心和及时的行动永远是最宝贵的护身符。（黄叶叶 吴梦珂）