南疆首例！毫米级影像导航+四级手术，填补空白

2025-08-27 19:08:27　来源：中新网兵团

　　日前，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管介入科陈仁彪主任的精准指导下，第一师医院呼吸与危重症医学科二病区联合介入诊疗中心成功为两名“纤维素性纵隔炎继发肺动脉狭窄、肺动脉高压”患者实施了肺动脉球囊扩张术。这是南疆地区首次完整开展肺血管疾病“精准诊断—微创治疗”全流程，不仅填补了南疆区域技术空白，更标志着第一师医院呼吸与危重症医学科在攻克疑难危重症、实现“内科外科化”的发展道路上取得了里程碑式的突破。

　　此次接受治疗的两名患者，均长期受肺血管疾病困扰。患者沈芸（化名）5年来反复咳嗽咳痰，近10天呼吸困难骤然加重，此前曾赴北京某医院确诊肺动脉高压并接受介入治疗，此次为复诊专程来到第一师医院；另一名患者李国华（化名）则因肺动脉高压严重影响生活质量，在家人陪伴下慕名求诊。

　　入院后，检查结果明确显示两人均存在“肺动脉高压、肺动脉部分闭塞伴狭窄”。为制定精准方案，呼吸与危重症医学科主任、援疆专家徐航娣，联合呼吸与危重症医学科二病区主任王晓玲反复研讨，并第一时间联动后方专家陈仁彪主任，最终确定“肺动脉造影+右心漂浮导管检查+肺动脉球囊扩张成形术”的诊疗方案。

　　王晓玲说：“右心漂浮导管检查作为肺动脉高压诊断的核心技术，就是医生将带气囊的纤细导管经静脉送入患者右心系统及肺动脉，实时测量心腔内压力与血氧饱和度，精准掌握心功能状态。”该技术自2023年起，第一师医院在浙大邵逸夫医院援疆专家帮扶下已常规开展，为此次手术积累了扎实经验。另一项肺动脉造影检查则借助DSA血管造影机，注入造影剂后清晰呈现肺动脉分支形态，精准锁定两名患者“肺动脉部分闭塞伴重度狭窄”的病变位置与范围，为手术方案制定提供毫米级依据。

　　“此次实施的‘肺动脉球囊扩张成形术’属高难度四级手术，操作全程微创且精度要求极高。”徐航娣介绍道，“这类手术创伤仅针孔大小，术中实时监测生命体征，患者全程痛苦小。术后，两名患者呼吸困难症状即刻缓解，恢复情况良好，现已顺利出院。”

　　此次全流程诊疗的成功，标志着南疆地区肺血管疾病诊疗正式迈入“精准化、微创化”新阶段。今后，第一师医院呼吸与危重症医学科将持续深化与国内医疗中心的合作，优化诊疗流程，让更多肺动脉高压、慢性肺栓塞患者在家门口就能获得高质量救治，为守护南疆各族群众生命健康筑牢医疗防线。

　　科普多一点

　　纤维素性纵隔炎是一种罕见且严重的疾病，由此继发的肺动脉高压更是危及患者生命。此类患者常因肺部血管严重狭窄、闭塞导致右心功能衰竭，传统药物治疗效果有限，生存率和生活质量极低。肺动脉球囊扩张术作为一项顶尖的介入治疗技术，能通过微创方式精准扩张狭窄的肺动脉，有效降低肺动脉压力，改善心功能，改善患者的生活质量。

　　1、什么是肺动脉造影？这是一种X线血管成像技术。通过导管将造影剂直接注入肺动脉，然后在X线下显影，清晰显示肺动脉及其分支的形态、结构和血流情况。

　　它是诊断肺动脉栓塞、肺动脉狭窄/闭锁、肺动脉瘤、肺动静脉畸形、肺动脉高压（尤其是慢性血栓栓塞性肺动脉高压）等肺血管疾病的“金标准”之一。能够直观地发现血管堵塞、狭窄或畸形的位置、范围和程度。

　　2。什么是右心漂浮导管检查？这是诊断肺动脉高压的金标准，是将一根顶端带气囊的特殊导管（漂浮导管）经静脉（通常是颈内静脉或股静脉）送入右心系统，最终进入肺动脉。气囊充气后，导管可以随血流“漂浮”前进。通过导管上的压力传感器，可以直接测量右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压（反映左心房压），并可通过热稀释法测量心输出量。

　　确诊依据：精确测量肺动脉平均压，明确是否存在肺动脉高压及其严重程度。

　　病因鉴别：通过测量不同心腔的压力和计算肺血管阻力，帮助鉴别肺动脉高压是源于肺血管本身病变（毛细血管前性）、左心疾病（毛细血管后性）还是其他原因。

　　病情评估与指导治疗：评估心脏功能（心输出量），指导危重患者的液体管理，评估血管扩张药物的急性反应（用于指导后续治疗方案选择），是评估肺动脉高压治疗效果的重要工具。

　　3。什么是肺动脉球囊扩张成形术？这是一种微创介入治疗技术。在肺动脉造影明确病变位置后，将带有球囊的导管送至肺动脉狭窄或闭塞处，然后充盈球囊，利用压力扩张狭窄的血管或压碎部分血栓，从而恢复肺动脉血流。

　　治疗特定类型肺动脉高压：这是目前治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选方法之一（对于合适的病变类型）。对于药物效果不佳或无法手术的慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，球囊扩张可以显著降低肺动脉压，改善症状、运动耐量和预后。

　　微创有效：相对于开胸肺动脉内膜剥脱术，PTA是一种创伤小、恢复快的替代或补充治疗手段。

　　改善血流动力学：直接解除机械性梗阻，改善右心功能。

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