“叮铃铃……”近日，正在科室查看疑难病例的第一师医院急诊外科主任李永刚，听到手机里创伤中心紫云系统预警声，电话那头急诊科医生说着即将有严重创伤患者入院，他立即放下手头工作赶往急诊科。

　　与转运医生沟通了解患者相关情况后，第一师医院“国家级高级创伤中心”的医护团队已将需要用到的急救药品、急救设备及耗材全部准备到位。

　　肝右叶爆裂伤、失血性休克、凝血功能障碍、34°低体温、右侧胫骨中上段粉碎性骨折（伴骨缺损超过10厘米）、右侧2根肋骨骨折……

　　“立即给患者输血，补充红细胞悬液，纠正失血性休克，患者失血过多，全身血液几乎流净，凝血功能出现障碍，给予抢救药物纤维蛋白原，加温加压，患者心率140次/分，快不行了，赶紧稳定患者生命体征。”李永刚作为此次救治的组长，根据患者情况，迅速下达抢救指令，并与相关学科的专家一起进行救治。

　　FAST（创伤超声重点评估）提示患者肝脏破裂严重，腹腔大量积血。如果手术的话，情况有些棘手。“快通知介入诊疗中心骆世兵主任。”李永刚说。

　　急诊监护病房、骨科一病区、介入诊疗中心、胸腔外科、麻醉科等科室专家，现场进行多学科病例讨论（MDT），最终一致认为创伤较为严重的肝部及右侧胫骨需立即开展手术给予止血，以免患者短时间内因血流不止导致死亡。

　　争分夺秒的生死博弈

　　当日16时左右，急诊手术在第一师医院杂交手术间进行，多个学科的专家按照救治先后，准备依次为患者进行手术。首先，由麻醉科主任曹振刚为患者麻醉，患者生命体征不平稳，每个数值的波动都让曹振刚的心跟随数值一起波动。而患者危重的病情，也让手术医生紧张地捏把汗。随后，由急诊外科李永刚、医生张兆云同介入诊疗中心骆世兵主任，为患者开展了“肝脏动脉栓塞术+肝脏填塞止血术”。接着，由骨科一病区副主任毛成鹏、医生刘帅为患者开展了“右下肢清创探查+外固定支架术”。

　　“当我们采用‘肝脏填塞止血术’后，按往常情况，患者肝脏破裂处完全能止血成功，但该患者的肝动脉血管却存在先天性变异（肝右动脉起始于肠系膜上动脉），止血效果不佳，我们立即请骆主任为患者通过综合介入技术，为患者进行超选‘肝脏动脉栓塞术’，使得患者门静脉、肝静脉、肝动脉破裂出血情况均得到有效控制。术中，我们采用‘自体血回输’技术，用患者自己流出的血液通过机器过滤后，再输回患者体内，约回输1200ml。”李永刚说。

　　在急诊监护病房度过危险期后，于术后第2日，李永刚带领医疗团队为患者开展了“肝破裂修补术”，并取出填塞物。术后第8日，经评估，患者成功拔除气管插管，病情相对稳定，转入急诊外科继续给予抗感染、营养支持、抗凝、补液等对症治疗。

　　温暖守护 治愈之路不放弃

　　12月13日，患者右侧胫骨进行第2次手术——“膜诱导技术”（又叫MasqueIet技术）。“患者右侧胫骨严重骨折且缺损较多，约10cm长，第一次手术只为其进行了支架外固定和创面修复，患者病情平稳后，我们还需要为其修复骨骼，采用‘膜诱导技术’，一般骨缺损超过4厘米，若直接植骨不易愈合，通过骨水泥填充骨缺损部位，6到8周后可在骨水泥表面形成诱导膜，膜内含有丰富的成骨细胞，在诱导膜内植骨可加速骨的愈合，骨水泥中含有抗菌药物还能起到抗感染、防止骨髓炎的作用。”第一师医院骨科一病区主任欧阳国新介绍。

　　12月20日，是患者出院的日子，她和家人专程到欧阳国新的办公室，反复说着“谢谢”。

　　据悉，患者将于1月底至2月中旬，再次返回第一师医院，骨科一病区医疗团队将为患者开展植骨手术，届时将切开诱导膜，将自体骨或同种异体骨植入诱导膜内并缝合诱导膜，将外固定更换为内固定，经过康复锻炼，最终患者将可实现正常行走的愿望。

　　此病例的成功救治，体现出了医院创伤中心医疗团队在急危重症患者抢救方面的应急处理能力和医院整体实力。第一师医院于11月9日建成全疆首个国家级高级创伤中心，自创伤中心成立以来，医院从创伤中心“救治时间、救治环境、救治队伍”三个维度不断探索创建，充分发挥技术引领作用，致力于提升创伤救治能力，严重创伤患者抢救成功率由2016年63.5%提升至2024年85.7%，极大地提高严重创伤患者的抢救成功率和生存率。（胡珺）