近日，第一师医院心脏中心又传来喜讯，在陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明教授的带领下，第一师医院心脏中心、急诊医学中心医疗团队成功运用体外膜肺氧合（ECMO）技术，在冠脉血管内超声（IVUS）技术的指导下，为一名高危复杂冠脉病变（左主干尾端病变+前降支开口病变+回旋支开口病变）患者行冠脉介入治疗，使患者转危为安。

　　2个月前，49岁的柳林（化名）无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重，休息10分钟左右可自行缓解，自觉活动耐力明显下降，加重3天，紧急入住第一师医院心血管病科二病区。

　　在进行全面检查后，柳林心脏彩超提示，左房增大，左室前壁及下壁运动减低，老年性主动脉瓣退行性改变伴少量返流，二尖瓣中量返流，三尖瓣少量返流。

　　冠脉造影提示：冠脉呈左优势；左主干末端30%狭窄；前降支开口及近段弥漫病变伴钙化，管腔狭窄70%-80%；回旋支开口至中段弥漫病变伴钙化，管腔狭窄80%-90%；右冠状动脉第一转处局限性50%狭窄。确诊为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛、2型糖尿病、高血压3级。

　　第一师医院心血管病科二病区主任马鹏超介绍，如果前降支或回旋支一旦完全闭塞，患者将出现大面积心肌梗死、心源性休克，甚至心脏突然停止，死亡风险极高。柳先生冠脉血管病变复杂，钙化严重，回旋支与左主干角度大于130°，介入治疗难度大、风险高，手术过程中极易出现循环崩溃而导致心脏骤停等危及生命的情况。为此我们专程邀请了陕西省人民医院心血管内科副主任医师朱舜明教授来医院开展技术指导。

　　术前，朱舜明教授与第一师医院心脏中心、急诊医学中心医疗团队经过充分讨论后，制定了详细的手术方案及应急预案。

　　最终，由第一师医院急诊科（含急诊监护病房）主任黄元飞、副主任赵立孝、急诊监护病房护士长田甜等医疗团队在局麻下为患者植入ECMO，再由朱舜明教授带领马鹏超主任，心血管病科二病区医生李杰、魏江通过冠状动脉血管内超声（IVUS）对患者冠脉充分评估后，完成回旋支中段药物球囊扩张、回旋支-左主干支架植入、前降支-左主干支架植入。

　　手术历时3.5小时，造影提示原狭窄病变完全消失，术中血流动力学保持稳定。患者术后即刻拔除ECMO，生命体征平稳，返回心血管病科监护病房接收进一步治疗。

　　目前，患者恢复良好，无任何并发症及不适症状。于11月20日康复出院。

　　据悉，朱舜明教授本次指导第一师医院心血管介入团队手术技术，共为6位患者解除了病痛，其中开展冠状动脉血管内超声（IVUS）指导下无造影剂药物球囊扩张术1例，冠状动脉血管内超声（IVUS）指导下PCI术4例。

　　专家介绍

朱舜明教授

　　医学博士，陕西省人民医院心血管内科副主任医师，笹川医学奖学金日本高级访问学者。2018年美国TCT大会最佳挑战病例奖获得者。分别于第四军医大学取得临床医学学士学位、影像医学与核医学硕士学位及心血管内科学博士学位。2017年4月至2018年3月，受国家卫计委笹川医学奖学金资助，于日本顶级心脏中心湘南镰仓总医院研修冠心病介入治疗。曾在国际上率先应用IVUS和FFR指导的零造影剂支架植入术。2020年翻译并出版了《循序渐进用好血管内超声》。

　　（黄叶叶）